Peritonejska dijaliza kod kuće

Peritonejska dijaliza (PD) koristi vašu potrbušnicu - nazvanu peritonejska mambrana - za filtriranje i čišćenje vaše krvi. Peritonejska dijaliza (PD) dobila je ime po ovoj potrbušnici.

Tijekom peritonejske dijalize (PD), otopina za dijalizu (ili dijalizat) ulazi u vaš trbuh preko katetera. Nakon što tekućina za dijalizu uđe u vaš trbuh, ona tamo ostaje i pročišćava krv upijajući otpadne produkte i višak tekućine. To se događa zbog dva procesa - osmoze i difuzije - koji omogućuju prijenos otpadnih tvari i viška vode iz vaše krvi u otopinu za dijalizu. Nakon razdoblja od 1-4 sata, otopina za dijalizu koja sadrži otpadne tvari i višak vode ispušta se van iz vašeg trbuha kroz kateter. Taj proces naziva se izmjena.

Postoje dvije metode peritonejske dijalize (PD): kontinuirana ambulantna peritonejska dijaliza (CAPD) i automatizirana peritonejska dijaliza (APD). Osnovni tretman je isti za svakoga, ali način na koji se izmjene obavljaju i broj potrebnih izmjena su različiti.

Peritonejsku dijalizu provodite kod kuće, obično sami, a povremeno i uz pomoć njegovatelja. Raditi dijalizu kod kuće znači da svoje tretmane možete prilagoditi svom načinu života, a ne obrnuto. Na primjer, peritonejska dijaliza (PD) može vam pružiti priliku za rad, studiranje i putovanje. Budući da se peritonejska dijaliza (PD) obično provodi svakodnevno, ta fleksibilnost može vam biti od velike koristi.

U smislu kako se osjećate za vrijeme peritonejske dijalize, ona se smatra bezbolnom terapijom i ne uključuje dosadašnju upotrebu igala. Međutim, nakon terapije možete osjetiti sitost, ovisno o propisanoj terapiji za vas.

Da biste proveli peritonejsku dijalizu, sustav s otopinom za dijalizu i praznom vrećicom spojena je na cijev koja ulazi u vaš trbuh. Izmjena počinje postavljanjem jednog dijela sustava, tj. prazne vrećice na pod i istokom otopine iz vašeg trbuha (otpad). Nova vrećica s otopinom za dijalizu obješena je na stalak u visini ramena, a zatim se gravitacijom utače u vaš trbuh. Kada je izmjena završena, sistem se odspaja s vašeg katetera i slobodni ste do iduće izmjene.

Ako ste na CAPD-u vaš trbuh će uvijek sadržavati otopinu za dijalizu i kod svake izmjene ćete proći sljedeće korake:

Spajanje

Spojit ćete novu vrećicu s otopinom za dijalizu na svoj kateter koristeći tehniku "bez dodira", koju će vas naučiti vaš liječnik.

Istok

Otopinu koja se nalazi u vašem trbuhu i koja je uklonila otpadne tvari i višak tekućine ćete istoćiti iz trbuha.

Ispiranje

Isprat ćete kateter s novom otopinom za dijalizu kako bi isprali sve mikroorganizme koji su možda ušli za vrijeme spajanja.

Utok

Kad je vaš trbuh potpuno ispražnjen i ispiranje završeno, utočit ćete novu otopinu za dijalizu.

Odspajanje

Kad je nova tekućina za dijalizu utočena, cijevi s vrećicama odspajate s katetera tehnikom "bez dodira". Ispraznite vrećicu za otpad i bacite u smeće. Vaš kateter za peritonejsku dijalizu ostaje na mjestu i zaštiti se sterilnom kapicom. Možete ga zaljepiti za vaš trbuh. Od sada do sljedeće izmjene otopina čisti vašu krv. Ovaj period naziva se zadržavanje. Možete se slobodno kretati i provoditi normalne aktivnosti do ponovne izmjene.

Proces CAPD izmjene provodi se 1 - 4 puta dnevno, ovisno o vašim potrebama za dijalizom. Svaka izmjena traje oko 20 minuta. Liječnik će razgovarati s vama o zdravstvenim i životnom potrebama te odrediti terapiju za vas. CAPD se naziva "kontinuirana" terapija. To ima nekoliko prednosti u usporedbi s drugim vrstama dijalize. Otpadni produkti i višak tekućine mogu se bolje i lakše kontrolirati tijekom liječenja, što može smanjiti stres za vaše tijelo. Ako ćete raditi CAPD,  možda ćete moći jesti više hrane koju volite i uzimati manje lijekova nego na hemodijalizi (HD). CAPD se također lakše prenosi od ostalih vrsta opreme za dijalizu, što vam omogućuje da nastavite s uobičajenim dnevnim aktivnostima za vrijeme liječenja dijalizom i lakše možete provoditi liječenje van kuće, npr. na poslu ili kod rodbine.

Prije svakog tretmana, vaš APD uređaj pripremljen je sa setom i cijevima spojenim na 10 - 15 litara otopine za dijalizu. Zatim se na vaš kateter spoji cijev s uređaja. APD uređaj je programiran da kontrolira kretanje dijalizne otopine u vaš trbuh. Istače iskorištenu dijaliznu otopinu iz vašeg tijela i zamjenjuje je novom dijaliznom otopinom u redovitim intervalima tijekom cijele terapije. Morat ćete pripremiti aparat za dijalizu s novim cijevima i otopinama svaki put kad radite svoju APD terapiju. Budući da svakom pacijentu treba drugačija količina terapije, program vašeg APD uređaja biti će prilagođen vašim specifičnim potrebama.

Tijekom svakog APD tretmana aparat će automatski provesti vašu terapiju, koja se sastoji od sljedećih koraka:

Istok

Uređaj istače iskorištenu dijaliznu otopinu, uklanjajući otpadne produkte i višak tekućine.

Utok

Nakon što uređaj istoči svu iskorištenu dijaliznu otopinu iz vašeg trbuha, utoči novu dijaliznu otopinu.

Zadržavanje

Kad uređaj utoči svu dijaliznu otopinu u vaš trbuh, ista će ostati u peritonejskoj šupljini neko vrijeme. Kad to vrijeme završi, uređaj će ponoviti sva tri koraka. Ta tri koraka nazivaju se izmjena. Aparat za dijalizu izvodit će izmjene nekoliko puta tijekom vašeg perioda liječenja.

Liječenje APD terapijom traje između 8 - 12 sati, ovisno o vašim nalazima i dnevnim obavezama. Obično se provodi tijekom spavanja, što vam omogućuje slobodu da obavljate normalne aktivnosti tijekom dana. Da bi proveli tretman liječenja morate biti spojeni na uređaj za dijalizu. Ponekad se možete privremeno isključiti s aparata za dijalizu ako ima potrebe za tim. Postoje i duže cijevi koje vam omogućuju više slobode kod kretanja za vrijeme dok ste priključeni na uređaj za dijalizu. Ponekad pacijenti na APD terapiji moraju imati dodatne dnevne izmjene. Vaš liječnik će vas obavijestiti ako imate potrebu za tim.

APD pomaže u kontroli otpadnih produkata i višku tekućine tijekom tretmana, što će umanjiti stres za vaše tijelo. Također vam može pružiti veću fleksibilnost u prehrani i količini lijekova koje morate uzimati za vrijeme liječenja dijalizom. Vaši tertmani se obično obavljaju noću, što vam može olakšati nastavak rada, studiranja ili druženju tijekom dana. Svoj ćete aparat morati svaki dan pripremiti za liječenje i nakon završetka liječenja raspremiti i baciti korišteni materijal.

Ako vaš APD uređaj ima mogućnost daljinskog upravljanja pacijentima, može svakodnevno prikupljati točne podatke o vašim kućnim tretmanima i slati ih vašem liječniku ili bolnici. Vaš liječnik može pratiti napredak vaše terapije, daljinski mijenjati programe na vašem uređaju i telefonski razgovarati s vama o problemima ako ih imate.

Daljinsko upravljanje pacijentima omogućuje vašem liječniku da lako upravlja vašom bolesti dok se liječite kod kuće. Ako postoje bilo kakvi problemi tijekom vašeg liječenja, vaš će APD uređaj prikupljati podatke vezane za problem, koje će vaš liječnik tada moći pogledati. Informacije koje vaš uređaj šalje bolnici pomoći će vašem zdravstvenom timu da prilagodi terapiju. Možete se osjećati sigurno i samouvjereno za vrijeme liječenja kod kuće znajući da vaš liječnik može pratiti i prilagoditi vašu terapiju. Također ćete i dalje morati kontaktirati svojeg liječnika ili osobu za uređaj kako biste riješili probleme za vrijeme liječenja koji ne mogu čekati jutro.

Mogućnost daljinskog upravljanja pacijentima nemaju svi APD uređaji, stoga svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o tome želite li ili ne daljinsko upravljanje pacijentima.

Vaš će vam liječnik ugovoriti termin edukacije koja uključuje:

• Pripremanje radne površine gdje će se provoditi dijaliza
• Briga o izlazištu katetera
• Izvođenje PD izmjena
• Pravilno pranje ruku
• Pohranjivanje i naručivanje potrošnog materijala
• Vođenje dnevnika liječenja (ako je potrebno)
• Mjerenje tlaka, pulsa, temperature i tjelesne težine
• Prepoznavanje i prijavljivanje problema tijekom liječenja
• Provođenje prehrane i unosa tekućine

Nećete morati sami provoditi peritonejsku dijalizu dok vi i vaš liječnik ne osjetite da ste spremni. Čak i nakod ovoga nećete biti sami kod provođenja terapije - uvijek imajte na umu da je vaš zdravstveni tim spreman podržati vas u bilo kojem trenutku.

Dok provodite peritonejsku dijalizu kod kuće i dalje ćete imati redovite preglede kod zdravstvenog tima te ćete im moći postavljati pitanja o vašem liječenju ili o tome kako se povezati s drugim resursima koji vam mogu pomoći.

Peritonejska dijaliza (PD) može vam pružiti veću fleksibilnost nego bilo koja druga vrsta dijalize. Oprema vam je prijenosna, što olakšava provođenje terapije van kuće. Tretmani peritonejske dijalize (PD) ne zahtjevaju svakodnevno pikanje i obično su bezbolni. Također, obično se smatraju najnježnijim za vaše tijelo od svih drugih vrsta dijalize, što može rezultirati da se osjećate bolje nakon tretmana. Konačno, budući da se peritonejska dijaliza provodi svakodnevno i pročišćava krv tijekom 24 sata, dobivate puno češću dijalizu. 

Osim ovih prednosti, postoje stavke o kojima svakako trebate razmisliti prije nogo razgovarate sa svojim liječnikom. Morate biti svjesni da peritonejska dijaliza (PD) kao i svaka druga vrsta dijalize zahtjeva da razmislite:

• Trebat ćete vremena da se priviknete na izvođenje peritonejske dijalize. Možda ćete u početku osjetiti neke simptome, kao što je osjećaj sitosti.
• Morat ćete slijediti određene mjere opreza kako biste izbjegli rizik od infekcije, o čemu će vas educirati vaš zdravstveni tim.
• Trebat će vam prostor za pohranjivanje potrošnog materijala.
• Za vrijeme terapije imat ćete ugrađen peritonejski kateter u vašem trbuhu.