Bolnička hemodijaliza (bolnička HD)

Tijekom hemodijalize (HD) uređaj izvlači malu količinu krvi iz tijela kroz iglu ili kateter. Dijalizator pročišćava krv, uklanjajući otpadne produkte i višak tekućine. Pročišćena se krv vraća u vaše tijelo. 

Bolnička hemodijaliza (bolnička HD) se provodi u bolnici ili dijaliznim centrima pod nadzorom medicinskog tima. To nazivamo bolničkom hemodijalizom (bolnička HD). Ako hemodijalizu (HD) obavaljate u bolnici ili dijaliznom centru, najčešće ćete imati tretmane tri puta tjedno u trajanju između tri i pet sati. 

Prije svakog tretmana na bolničkoj hemodijalizi (bolnička HD), član vašeg medicinskog tima će vas pregledati i izmjeriti vašu tjelesnu težinu kako bi mogli odrediti koliko je vode potrebno ukloniti iz vašeg organizma. Zatim će očistiti dijalizni pristup, postaviti igle potrebne za provedbu dijalize te ne njih pričvrstiti krvne linije koje spajaju dijalizni pristup s uređajem za dijalizu. Tijekom cijelog tretmana o vama se skrbi medicinska setra ili tehničar. Na samom kraju, odpojit će vas sa uređaja, izmjeriti krvni tlak, provjeriti tjelesnu težinu i otpustiti vas kući. 

Bilo bi dobro da dolazite na vrijeme na dogovorene termine za dijalizu kako bi vaš medicinski tim imao dovolljno vremena za pripremu. Obucite udobnu odjeću i ponesite knjigu ili nešto drugo što vas zabavlja da popunite vrijeme tijekom dijalize. Tijekom i nakon tretmana hemodijalize (HD) možete osjetiti umor, neugodne grčeve u nogama ili mučninu. Stoga je razumljivo da želite ići kući kako biste se odmorili. Ako osjetite nelagodu ili neke neuobičajene simptome tijekom ili nakon tretmana, razgovarajte o tome s vašim medicinskim timom. 

Što se same terapije tiče, možete osjetiti bol tijekom uvođenja igala, i kako je već navedeno, možete osjećeti umor, grčeve u nogama ili mučninu nakon tretmana. Sama terapija bi trebala biti bezbolna. 

Iznimno je važno da redovito dolazite na dogovorene termine za dijalizu. Razgovarajte s vašim medicinskim timom i pokušajte dogovoriti termine koji bi vam najbolje odgovarali kako bi jednostavnije uklopili dijalizu s ostalim obvezama i životnim navikama. Postoji mogućnost da vam se neće moći udovoljiti, stoga budite fleksibilni i spremni na kompromis. Redovno razgovarajte s liječnikom i o drugim mogućnostima liječenja, u slučaju da vam odabrana metoda liječenja s vremenom postane neodgovarajuća.

• Dnevna bolnička HD

 Liječenje dijalizom tijekom dana je pogodno ako radite noću, u mirovini ste ili većinu slobodnog vremena imate tijekom dana. Morat ćete se obvezati na tri tretmana tjedno u trajanju između tri i pet sati. Medicinsko osoblje će provoditi tretmane pa ih nećete morati provoditi sami.

• Noćna bolnička HD

Noćna HD može biti metoda izbora za neke pacijente. Ukoliko vam je teško ispuniti profesionalne i osobne obveze dok se liječite dnevnom dijalizom, noćna dijaliza bi mogla biti dobar izbor za vas. Ona se provodi dok spavate u bolnici ili dijaliznom centru. Obzirom da je to duži i sporiji oblik dijalize, krv će se filtrirati (pročišćavati) na prirodniji način, najbliži radu zdravog bubrega. Obavljajući dijalizu tijekom noći, ostaje vam više vremena za ispunjavanje dnevnih obveza i aktivnosti. Noćna hemodijaliza nije dostupna u svim bolnicama i dijaliznim centrima; vaš medicinski tim će vam dati sve potrebne informacije.

Ukoliko se odlučite za noćnu HD ili vam je preporuči liječnik, pobrinite se da odaberete bolnicu ili dijalizni centar koji nudi ovaj oblik liječenja.

Postoje tri vrste krvnog pristupa za hemodijalizu (HD) : AV fistula, graft i kateter za hemodijalizu (HD). Svaki ima prednosti i nedostatke pa je neophodno razgovarati s medicinskim timom kako bi odlučili koji je od navedenih pristupa najsigurniji i najbolji izbor za vas. AV fistula se smatra standardom u većini dijaliznih centara. 

AV fistula

• AV fistula je najbolji izbor za hemodijalizu (HD) jer koristi vaše krvne žile, omogućava dobar protok krvi tijekom dijalize te je najmanje podložna infekcijama. 
• Kirurg će na nadlaktici ili podlaktici napraviti spoj arterije s venom ispod vaše kože. 
• Ovaj zahvat je najbolje napraviti dva, tri mjeseca prije nego započnete s dijalizom. 
• Tijekom dijalize, nefiltrirana (nepročišćena) krv izlazi iz krvnih žila putem igle koja je uvedena u fistulu te se filtrirana (proćišćena) vraća pomoću druge igle koja je, također uvedena u AV fistulu. 

Graft

• Da bi kreirao graft, kirurg će medicinskom cijevčicom povezati arteriju s venom. Graft će biti postavljen ispod kože na ruci ili na nozi. 
• Tijekom dijalize, nefiltrirana (nepročišćena) krv izlazi iz krvnih žila putem igle koja je spojena na graft te se filtrirana (proćišćena) vraća pomoću druge igle koja je, također spojena na graft. 

Kateter

• Kateteri su obično privremeno riješenje i koriste se dok se čeka na kreiranje AV fistule ili grafta. 
• Kateter se uvodi u venu na vratu ili grudnom košu.  Vanjski dio katetera čine dvije cijevčice koje se nalaze iznad kože te se pomoću njih spajate na linije za dijalizu. 
• Kateteri se ne preporučuju za dulju uporabu jer mogu dovesti do zgrušavanja krvi i infekcija te isporučuju manje protoke krvi. 

Ovisno o stanju vaših krvnih žila, ali i vašem sveukupnom zdravstvenom stanju, liječnik će odlučiti koji je krvni pristup za dijalizu najbolji izbor za vas. Ukoliko se odluči za AV fistulu ili graft, liječnik će dogovoriti operativni zahvat znatno prije nego započnete liječenje. 

Bez obzira za koju se vrstu pristupa odlučili, mjesto pristupa morate zaštiti od prevelikog pritiska, nečistoće i infekcija. Ruke perite svaki put prije nego dotičete mjesto pristupa te redovno provjeravajte da ne nije došlo do oticanja i iritacije. Kontaktirajte medicinsku sestru u slučaju pojave bilo kakvih promjena. Ovo vrijedi za sve vrste pristupa. 

Bolnička hemodijaliza (bolnička HD) nudi i druge pogodnosti. Na primjer, liječenjem hemodijalizom van kuće nudi vam se prilika da izađete van i lakše odvojite liječenje od obiteljskih aktivnosti što bi, ujedno, smanjilo pritisak na vašu obitelj zbog liječenja. 

Pored određenih pogodnosti koje nudi bolnička hemodijaliza (bolnička HD), postoje određeni segmenti koje treba prispitati. Prije no što s vašim liječnikom odlučite da biste se liječili bolničkom hemodijalizom (bolnička HD), uzmite u obzir slijedeće : 

• Uračunajte vrijeme provedeno u prijevozu na vaše dogovorene tretmane tri do četiri puta tjedno. 
• Ako koristite bolnički (sanitetski) prijevoz do centra za dijalizu, oni će doći po vas i ostale pacijente ranije, ali zasigurno ćete morati čekati nešto duže na povratak kući s dijalize. 
• Igle se moraju uvoditi prilikom svakog tretmana, što vam može biti neugodno ako se bojite igala. 
• Tijekom i nakon tretmana hemodijalize (HD) možete osjećati umor i mučninu. 
• Možda ćete teško uklopiti tretmane dijalize u bolnici s vašim dnevnim rasporedom aktivnosti.