Kućna dijaliza

Tijekom hemodijalize (HD), aparat za dijalizu uklanja manju količinu vaše krvi iz tijela kroz iglu ili kateter. Dijalizator tada pročišćava krv od otpadnih produkata, toksina i viška tekućine. Nakraju pročišćena se krv vraća u vaše tijelo. Hemodijalizu možete provoditi kod kuće, idealno uz pomoć njegovatelja, pružajući vam fleksibilnost da raspored liječenja prilagodite svakodnevnim aktivnostima, omogućujući vam normalan život. To se naziva kućna dijaliza (Kućna HD).

Moći ćete provoditi svakodnevne kućne tretmane hemodijalize (Kućna HD) između 3 i 6 puta tjedno u vremenskim razdobljima od 2.5 - 4 sata. Vaš liječnik može vam savjetovati i duže terapije, ali manje puta tjedno. Važno je da tijekom liječenja redovito odlazite na kontrolu kod liječnika ili u vaš dijalizni centar kako biste bili sigurni da provodite odgovarajuću terapiju.

U usporedbi s bolničkom dijalizom (Bolnička HD), možete uštedjeti vrijeme koje biste potrošili na prijevoz do bolnice te uživati u udobnosti vlastitog doma za vrijeme trajanja dijalize. (Kućna HD).

Unatoč svim prednostima, kućnu dijalizu (Kućna HD) treba pažljivo razmotriti, imajte to na umu za vrijeme razgovora s vašim liječnikom i je li kućna dijaliza za vas.

Ako ćete provoditi kućnu dijalizu (Kućna HD), trebat ćete prostor za dijalizni uređaj i ostali potrošni materijal. Možda će vam trebati prilagodba na vodovodnim i električnim instalacijama da bi prilagodili količinu vode koju uređaj koristi za vrijeme provođenja dijalize. Također ćete morati za svaki postupak dijalize postaviti dvije igle samostalno ili uz pomoć vašeg njegovatelja.

Zbog raznih posebnosti koje nosi kućna dijaliza, edukacija kućne dijalize (Kućna HD) traje duže od edukacije za peritonejsku dijalizu (PD) - obićno oko 4-6 tjedana.

Kod provođenja kućne dijalize, nakon tratmana možete osjetiti laganu bol prilikom uvođenja igala, osjećati umor, mučninu ili neugodne grčeve u nogama. Sama terapija ne bi trebala biti neugodna.

Prije početka liječenja morat ćete obaviti kirurški zahvat kojim će se stvoriti dijalizni pristup ispod kože nazvan fistula. Fistula omogućuje protok krvi u uređaj za dijalizu gdje se ista pročišćava i vraća vama u krvne žile. Pristup krvi kroz fistulu omogućuju dvije igle. 

Postoji tri različite vrste pristupa za dijalizu (HD): fistula, graft i dijalizni kateter. Svaki od njih ima prednosti i nedostatke, o čemu biste trebali razgovarati sa svojim medicinskim timom i utvrdili koji pristup je za vas najbolji i najučinkovitiji. Najčešće se smatra da je fistula standard njege u većini dijaliznih centara.

Fistula

• Fistula je često najbolji izbor za dijalizu, jer se koriste vlastite krvne žile, omogućujući dobar protok krvi tijekom terapije, a ima najmanju šansu za infekciju.
• Kirurg će vam povezati jednu arteriju s venom ispod kože na nadlaktici ili podlaktici vaše ruke.
• Ovaj zahvat radi se najmanje  2-3 mjeseca prije početka dijalize. 
• Tijekom postupka dijalize neočišćena krv prolazi jednom iglom iz žile u uređaj za dijalizu, a drugom iglom se pročišćena krv vraća iz uređaja u žile koristeći fistulu.

Graft

• Graft se radi kirurškim zahvatom gdje se arterija poveže s venom pomoću komadića medicinske cijevi. Nalazi se ispod kože na ruci ili nozi.
• Tijekom postupka dijalize neočišćena krv prolazi jednom iglom iz žile u uređaj za dijalizu, a drugom iglom se pročišćena krv vraća iz uređaja u žile koristeći graft.

Kateter

• Kateteri se obićno koriste privremeno dok čekate fistulu ili graft.
• Kateter je smješten u venu, bilo na vašem vratu ili prsima. Drugi kraj katetera izlazi iz kože i spaja se na cijev dijaliznog uređaja.
• Kateteri se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu jer imaju veći rizik od zgrušavanja krvi, infekcije i slabijeg protoka krvi.

Prema vašem zdravstvenom stanju i stanju vaših krvnih žila liječnik će vam objasniti koja vrsta pristupa je za vas najbolja. Ako se liječnik odluči za fistulu ili graft morat će vam dogovoriti operativni zahvat prije početka liječenja dijalizom.

Bez obzira koju vrstu pristupa odabrali, morate ga štititi od vanjskog pritiska, bakterija i infekcija. Ne zaboravite očistiti ruke prije dodirivanja mjesta za pristup i često provjeravati ima li znakova otekline ili iritacije. Ako uočite bilo kakav problem odmah kontaktirajte medicinsku sestru. To vrijedi za opcije dijaliznih tretmana.

Imat ćete određenu kontrolu nad svojim liječenjem, odabirom rasporeda koji odgovara vašem društvenom i profesionalnom životu. Ako vam vaš liječnik propiše tako terapiju, možda ćete moći duže i češće raditi dijalizu nego u centru. Češći, duži i sporiji tretmani su nježniji prema vašem tijelu te bolje oponašaju normalnu bubrežnu funkciju tijekom 24 sata. To smanjuje negativne nuspojave i pomaže vam da se osjećate bolje i energičnije te vam pruža i veću slobodu u prehrani.

Osim prednosti ove metode liječenja, treba shvatiti i razmotriti ostale posebnosti ovog tretmana, kao što su:

• Igle se moraju stavljati tijekom svakog tretmana, što vam može biti neugodno ako se bojite igala. 
• Gotovo svi pacijenti na kućnoj hemodijalizi (Kućna HD) trebaju pomoć njegovatelja ili druge osobe.
• Vaši se tretmani izvode van zdravstvenog tima.
• Morat ćete u svom domu pohraniti sav potrošni materijal i opremu barem za 6 tjedana dijalize.

O svim prednostima i manama treba razgovarati s liječnikom kako biste mogli donijeti odluku o liječenju koje odgovara vašim zdravstvenim i životnim potrebama.